HZZO proveo 7272 kontrola i otkrio brojne muljaže

Kontrolori HZZO-a proveli su u 2024. godini 7272 kontrola, u 90 posto njih nisu utvrđene nepravilnosti. a u 10 posto gdje je utvrđeno kršenje ugovornih obveza izrečeno je 717 mjera, izvijestio je u utorak Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO).

Izrečeno je 515 opomena, 155 opomena s naplatom štete, 38 opomena s novčanom kaznom, osam opomena s novčanom kaznom i naplatom štete, te jedna opomenu pred raskid ugovora.

U odnosu na 2023. godinu provedeno je 39 posto kontrola manje, navodi HZZO u priopćenju.

Provedeno je 7090 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, 165 na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite i razini zdravstvenih zavoda, te 17 kontrola pri isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala.

VLADA IGNORIRA PRAVOBRANITELJE 'Zbog besplatnog vlaka HZZO ne pokriva prijevoz na liječenje. Žena ima rak i ne može u vlak'

U provedenim kontrolama privremene nesposobnosti za rad (PNR) pregledan je 23.571 osiguranik te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje privremene nesposobnosti u 6156 slučajeva ili 26 posto kontroliranih PNR-a.

Ukupna stopa PNR-a 2024. godine iznosila je 3,77 od toga 1,90 na teret poslodavca, a 1,87 na teret HZZO-a.

To je nešto više nego u 2023. godini, kada je ukupna stopa PNR-a bila 3,68.

Poslodavci su imali manje zahtjeva za kontrolom privremene nesposobnosti za rad

Od 7.090 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, najveći se dio odnosi na kontrole PNR-a i to 4.489 kontrola ili 63 posto svih provedenih kontrola. Među njima najveći dio odnosi se na redovne kontrole (2.564 ili 57 posto), zatim na zahtjev poslodavca  gdje se bilježi 1.614 kontrola ili 36 posto, a tu su i izvanredne kontrole temeljem predstavki osiguranika (311 ili 7 posto).

U svezi dostupnosti izabranih doktora, vođenja medicinske dokumentacije te etičkih i profesionalnih prijepora u 2024. godini, provedena je 37 posto svih kontrola na primarnoj razini i to uglavnom na temelju predstavki osiguranika.

IZ HZZO-a napominju da se ne može uspoređivati broj kontrola provedenih u zdravstvenim ustanovama/bolnicama s brojem provedenih kontrola u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ) jer jedna bolnička ustanova s desecima liječnika specijalista jedna pravna osoba i evidentira s e kao jedna pravna kontrola. Broj kontrola u primarnoj zaštiti je značajno veći jer se svaki tim evidentira kao jedna kontrola.

Broj zahtjeva poslodavaca za kontrolom bolovanja smanjio se u odnosu na 2023. za 41 posto, a što uvelike smanjuje pritisak na rad kontrolora, kao i ordinacije primarne zdravstvene zaštite, kažu u HZZO-u.

Do smanjenja je došlo zbog izmjena Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju prema kojem poslodavci mogu podnositi zahtijeva za PNR samo u slučaju ako imaju opravdanu sumnju u zlouporabu. 

Novi lijekovi na listi

U redovnoj proceduri na Osnovnu listu lijekova stavljena su dva nova lijeka - kangrelor za bolesnike s koronarnom arterijskom bolesti i kariprazin za liječenje shizofrenije.

Isto tako, na liste lijekova HZZO-a stavljene su generičke paralele pojedinih već postojećih lijekova, priopćeno je nakon sjednice Upravnog vijeća HZZO-a.